第613章望诊的重要性,突破性的发现
就在入院后的当天,患者再次出现头痛,特别是双侧额部与颞部痛得厉害。最终因为疼痛过于剧烈,出现呕吐。
能痛到病人呕吐,说明疼痛等级非常高。
患者入院时体温38.4度,说明存在发热。
入院后,医院给她使用了抗生素静滴,这也是大多数病人入院后的基本套餐。特别是胃肠外科的病人,葡萄糖或者氯化钠静滴,再加上相应的抗生素,差不多成了一个万能工式。
很多人指责小诊所是滥用抗生素的罪魁祸首,其实大小医院的屁股未必一定干净。
只不过大医院对于抗生素的用量有着较为严格的控制。
小诊所为了追求最大治疗效果,往往会选择加大剂量。
这名女患者用了抗生素以后,入院第三天的时候,体温便已经恢复正常了。
不得不说,抗生素的疗效确实很好。
这也是医生与病人都喜欢它的原因。
病程上记载着病人的病情进展,入院的第三天,体温虽然降下去了,头痛也有一定改善,但是病人的病情并没有减轻。
因为她在第三天仍然出现短暂的不醒人事,浑身抽搐。
每次发作时,症状并不会持续很长时间,仅持续七八秒左右便自行缓解。
看到这儿,周灿觉得患者的病情有些扑朔迷离,很难让人理清头绪。
仅凭症状无法锁定病因的情况下,医生们往往可以根据检查结果来推断病因。
患者目前的体温36.9度,脉搏74次/分,呼吸29次/分,血压84/146mmhg。
四大体征基本全部正常。
也就是说,患者只要不发病,身体与正常人几乎没什么两样。
也难怪她会就诊神经内科了。
这种情况下,首先怀疑的肯定是神经疾病。
根据她的症状,很可能是神经中枢系统出了问题。比如大脑病变,又或者羊癫疯等等。
患者的营养状况尚可,皮肤与黏膜无黄染,脸色不苍白,身体也没有见到出血点、蜘蛛痣。她的甲状腺不大,胸廓无畸形,呼吸音清,听诊时未闻及干、湿啰音。
心率74次/分,心律规整,听诊各瓣膜区无杂音。
腹部按压时平软,无压痛与反跳痛,也没有摸到包块。脊柱、四肢均正常,没有畸形。
这一系列的体格检查证明患者的身体基本正常,全身上下没发现明显的病灶。
诊断再次指向了中枢神经系统。
大脑更是重点怀疑对象。
首诊医生、殷化主任,均对患者的大脑进行了初步检查。
包括与患者交谈对话,患者的神志清醒,思路清晰,言语正常,记忆力与计算能力、理解能力、判断能力均正常。
患者的视力、视野也都正常。
除了视物出现重影,头痛,发病时四肢抽搐,不存在其它任何问题。
殷主任还重
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